De första 1000 dagarna: Lägger grunden för livslång hälsa
Sammanfattning:
De första 1000 dagarna definieras från befruktning till 2-3 års ålder
Det är ett viktigt tidsfönster där vi lägger grunden till vårt immunsystem , ämnesomsättning och kognition - för livet
Tarmmikrobiomet är samlingen av mikrober i vår tarm. Under de första levnadsåren spelar det en avgörande roll för livslångt hälsa
Årtionden av forskning har kopplat obalanser i tarmmikrobiomet till många vanliga symtom i barndomen, som kolik , förstoppning , reflux och eksem
Obalanser i tarmmikrobiom har också associerats med en högre sannolikhet för astma , allergi och fetma senare i livet
-
Varför uppstår obalanser i tarmen? Vissa händelser kan störa tarmmikrobiomet, såsom födelse i kejsarsnitt , antibiotika och mjölkersättning . Men de kan också inträffa oberoende av dessa händelser
Hur vanliga är obalanser i tarmen? En nyligen genomförd studie i USA visade att 90 % av barnen i USA saknar tarmmikrober associerade med immunhälsa
Kan vi göra något åt det? Den goda nyheten är att mikrobiomet är dynamiskt och kan påverkas av många faktorer i vår livsstil, såsom kost , utfodring , probiotiska och prebiotiska kosttillskott och miljöexponering .
Vad betyder det för mig som förälder? Du har möjlighet att lära dig enkla handlingar som potentiellt kan påverka ditt barns hälsa positivt för livet, baserat på den senaste vetenskapen, samt att upptäcka ditt barns tarmmikrobiom från ett avföringsprov.
De första 1000 dagarna
De första 1000 dagarna hänvisar till den kritiska perioden från graviditet (befruktning) till ett barns andra eller tredje födelsedag [1], vilket markerar en tid av betydande tillväxt och utveckling av metabola, endokrina, neurala och immunsystem.
Denna period betraktas som en möjlighet till hälsa eftersom det är när tarmmikrobiomet, samhället av mikrober som lever i matsmältningskanalen, etableras och mognar. Tarmmikrobiomet spelar en avgörande roll för att stödja utvecklingen av dessa system. Under dessa tidiga år är mikrobiomet mycket anpassningsbart och kan påverkas av olika faktorer som kost, probiotika, prebiotika och andra ingrepp. Dessa modifieringar kan främja sund tillväxt och utveckling, vilket lägger grunden för livslång hälsa [1],[2].
Ett väletablerat tarmmikrobiom under de första 1000 dagarna stödjer viktiga utvecklingsprocesser, inklusive [1]:
-
Immunförsvaret. En stor del av vårt immunförsvar finns i vår tarm och under det första levnadsåret hjälper vissa bakteriearter till att träna och reglera immunförsvaret med långvariga effekter [3],[4]. Det är därför tarmmikrobiomet tidigt i livet kan påverka risken för allergier, astma och andra inflammatoriska sjukdomar;
Hjärna och kognition. Tarmen och hjärnan är sammankopplade genom tarm-hjärna-axeln, ett kommunikationsnätverk som länkar ihop hjärnan med tarmen [5]. Hos spädbarn och barn påverkar tarmmikrobiomets sammansättning hjärnans utveckling och kognitiva funktioner [6]. Vissa tarmbakterier producerar signalsubstanser som serotonin, som påverkar humör och kognitiva förmågor [5]. Tillstånd som ASD och ADHD har också associerats med olika tarmmikrobiomprofiler [5],[7];
-
Metabolism. Tarmmikrobiomet spelar en avgörande roll för hur vi smälter mat och utvinner näringsämnen. Det hjälper till att bryta ner komplexa kolhydrater och fibrer och producerar kortkedjiga fettsyror (SCFA) som fungerar som energikällor och har antiinflammatoriska egenskaper [8],[9]. Störningar kan leda till metabola obalanser, vilket potentiellt ökar risken för fetma och andra metabola sjukdomar som diabetes [10],[11];
Endokrina systemet. Tarmmikrobiomet interagerar med det endokrina systemet, vilket påverkar hormonproduktion och reglering [12]. Denna interaktion är avgörande för tillväxt, stressrespons och energibalans [7];
Och mycket mer. Tarmmikrobiomet påverkar många andra system i kroppen, inklusive hjärthälsa, hudhälsa och benutveckling. Det hjälper till att syntetisera vitamin K, skyddar mot patogener och upprätthåller tarmbarriärens integritet, vilket förhindrar att skadliga ämnen kommer in i blodomloppet [13],[14],[15].
Med tanke på dess avgörande roll är förändringar i tarmmikrobiotan tidigt i livet förknippade med bestående hälsoeffekter, vilket potentiellt sätter scenen för olika långsiktiga tillstånd [16], [17].
Vill du lära dig mer om Alba och barns tarmhälsa? Gå med i våra gratis Instagram Lives med experter på barnhälsa.
Tarmmikrober: programmerarna för god hälsa
Tarmmikrobiomet, ett centralt ekosystem inom oss, hyser ett brett spektrum av mikrober och i synnerhet bakterier:
Symbionter . Nyttiga mikrober som stöder vår hälsa genom att hjälpa till med matsmältningen, producera viktiga näringsämnen och skydda mot skadliga patogener [18].
Patobionter . Skadliga bakterier som kan orsaka sjukdomar eller är förknippade med sjukdomar, särskilt när deras balans störs eller de växer över [19].
Kommentarer. Mikrober som vanligtvis lever ofarligt inom oss men som kan bli problematiska om deras känsliga balans rubbas [20].
Varje bakteriestam eller art spelar en unik roll i vår hälsa och bidrar på olika sätt [21],[22]:
-
Hjälper matsmältningen : Hjälper till att bryta ner mat och absorbera näringsämnen [16].
Producerar essentiella föreningar : Syntetiserar vitaminer och kortkedjiga fettsyror (SCFA) som är avgörande för vår hälsa [8],[13].
Träning av immunförsvaret : Utbildar immunförsvaret att skilja mellan skadliga och ofarliga ämnen, vilket minskar risken för allergier och autoimmuna sjukdomar [4].
Bekämpa sjukdomar : Tävlar med och hämmar tillväxten av patogena bakterier, skyddar mot infektioner [19].
Öka motståndskraften : Förbättrar kroppens totala motståndskraft mot miljöpåfrestningar och främjar välbefinnande [5].
Bibehåller barriärfunktionen : Stärker tarmbarriären och förhindrar att skadliga ämnen kommer in i blodomloppet. Främjar produktionen av slem och tight junction-proteiner som tätar tarmslemhinnan [23].
-
Producerar neurotransmittorer : Producerar neurotransmittorer och neuromodulatormetaboliter som serotonin, GABA, katekolaminer och dopamin, som spelar nyckelroller för att reglera humör, ångest och kognition [5].
I allmänhet, när en bebis börjar konsumera fast föda, ju rikare mångfalden av dessa nyttiga bakterier är, desto bättre rustade är vi för att upprätthålla det allmänna välbefinnandet och förebygga sjukdomar.
Man kan säga att dessa små mikrober programmerar oss till god hälsa. Men inte vilka mikrober som helst duger – det handlar om att skaffa rätt kombination vid rätt tidpunkt . Tarmmikrobiomet går från noll till vuxenliknande sammansättning under de första levnadsåren och den ordning i vilken mikrober koloniserar tarmen spelar roll. Till exempel är bakterier som interagerar med immunsystemet mycket viktiga under de första 6 månaderna av livet, medan mångfald blir mycket viktigt efter införandet av fast föda [24].
De mycket tidiga mikroberna som bor i våra kroppar förändrar först miljön i spädbarnets tarm, så att nästa mikrober kan flytta in. De sätter upp infrastrukturen för de andra nybyggarna att bygga vidare på. Och denna process börjar direkt vid födseln. Det är här de första 1000 dagarna spelar in. De första två till tre åren av ditt barns liv är avgörande för att utveckla en frisk tarmmikrobiom och denna period är fylld av flera händelser som avsevärt formar dess utveckling.
Sambandet mellan tarmmikrobiomet och hälsotillstånd
I ett idealiskt tillstånd lever våra tarmbakterier i harmoni och stödjer vår hälsa. Det är dock inte ovanligt att vissa arter dominerar, vilket leder till obalanser som kan bidra till obehag eller sjukdom.
Nästan 55 % av barnen upplever symtom relaterade till tarmen under sina första 6 månader av livet, som ofta är stressande händelser för en familj med ett nyfött eller litet barn [25],[26]. De kan till exempel vara förstoppning, kolik, reflux eller diarré. Ofta leder dessa symtom till att barnet gråter och inte sover ordentligt, vilket får konsekvenser för hela familjens välbefinnande. Om du har upplevt något av dessa tillstånd hör vi dig – det kan vara otroligt utmanande och kännas överväldigande. Kom ihåg att du inte är ensam på denna resa. Många familjer går igenom liknande kamp, och att söka stöd och få kunskap kan göra en betydande skillnad.
Ny forskning har kopplat dessa vanliga barndomssymtom till obalanser i tarmmikrobiom, inklusive:
Kolik [27],[28].
Förstoppning [29].
Regurgitation och reflux [30].
Diarré [31].
Sömnstörningar [32].
Till exempel visade flera studier att spädbarn med kolik har en annan sammansättning av tarmmikrobiom jämfört med spädbarn utan kolik. Alba Healths medgrundare Prof. Willem de Vos, en forskare med över 800 publikationer inom detta område, visade att spädbarn med kolik uppvisar lägre tarmmikrobiomdiversitet och stabilitet än spädbarn utan kolik under de första levnadsveckorna.
Tarmmikrobiomets påverkan sträcker sig bortom omedelbar hälsa, och den har associerats med flera kroniska sjukdomar senare i livet [16], såsom:
Astma [33].
Atopisk dermatit / eksem [34].
Allergier [34],[35].
Diabetes [11],[36],[37].
Fetma [10].
Dessa tillstånd är ofta kroniska, vilket innebär att de kan kvarstå hela livet, vilket potentiellt begränsar en persons livskvalitet. Om du har upplevt något av dessa tillstånd vet vi hur stressande de kan vara – i synnerhet kan matallergier och eksem få spädbarn och små barn att gråta och begränsa deras förmåga att sova konsekvent. Kroniska tillstånd blir allt vanligare i västerländska länder, med över 40 % av barn i skolåldern som har minst ett kroniskt tillstånd [38] i USA.
Hur vanliga är obalanser i tarmen?
2022 visade Stanford Medicine att en viktig bakterie för immunhälsan, Bifidobacterium infantis , saknas hos mer än 90 % av spädbarn födda i USA [39]. Forskare är oroliga att denna förlust av bakterier kan innebära ökande fall av tillstånd som är vanliga i den industrialiserade världen, såsom kronisk inflammation.
Stanford Medicine forskare och kollegor fann att när nationer industrialiseras, försvinner denna kritiska bakterie i det tidiga livet. Det är möjligt att under de senaste generationerna har hög antibiotikaanvändning och förändringar i matning och förlossningsmetoder förändrat barnets tarmmikrobiom.
Varför uppstår obalanser i tarmmikrobiom?
Så, vad påverkar mer specifikt barnets tarmmikrobiom? Tja, många faktorer har associerats med förändringar i tarmmikrobiom hos spädbarn:
Moderns element : Moderns kost, vaginal mikrobiota, antibiotikaanvändning under graviditeten och rökbeteenden påverkar spädbarnets mikrobiom avsevärt, vilket skapar förutsättningar för deras hälsa [16],[40],[41].
Födelseläge : Vaginala födslar underlättar överföringen av moderns mikrober, medan kejsarsnitt introducerar en annan uppsättning initiala mikrober [42].
-
Antibiotika : Antibiotika kan störa tarmmikrobiomet genom att eliminera nyttiga bakterier tillsammans med skadliga, vilket kan leda till obalans i mikrobiell mångfald [40],[43].
Typ av utfodring : Amning ger nyttiga bakterier och prebiotika (oligosackarider från bröstmjölk) som främjar en hälsosam mikrobiom, medan utfodring kan leda till en annan mikrobiell sammansättning [40],[44].
Introduktion av fast föda : Introduktionen av fast föda och mångfalden av livsmedel som konsumeras av spädbarnet påverkar avsevärt sammansättningen och mångfalden av tarmmikrobiomet [40],[45].
Miljöexponeringar: Interaktion med husdjur, syskon och exponering för naturliga miljöer kan diversifiera spädbarnets mikrobiom [45],[46].
Andra mediciner: Andra mediciner än antibiotika, såsom syradämpande läkemedel eller vissa smärtstillande medel, kan också påverka tarmmikrobiomet [47].
-
Genetisk predisposition: Spädbarnets genetiska sammansättning kan påverka sammansättningen av deras tarmmikrobiom, vilket påverkar hur deras kropp interagerar med och stödjer olika mikrobiella arter [45],[48].
Proaktiva steg som främjar en frisk tarm
Med detta sagt – de 1 000 dagarna rymmer stora möjligheter! I detta tidsfönster kan åtgärder för att öka tarmmikrobiomet ha positiva effekter för livet.
Att som förälder vara medveten om betydelsen av ditt barns tarmmikrobiom och dess inverkan på hälsan gör att du kan ta proaktiva åtgärder för att främja en hälsosam tarm för ditt barn. Medan vissa tidiga händelser i livet ligger utanför vår kontroll, kan vi förstå faktorerna som formar tarmmikrobiomet göra det möjligt för oss att fatta välgrundade beslut för att stödja vårt barns välbefinnande från födseln till småbarnsåldern och därefter.
Det är därför vi startade Alba Health – för att hjälpa dig att upptäcka ditt barns tarmmikrobiom och lära dig enkla steg du kan ta för att förbättra din familjs hälsa när det är som mest viktigt. Vårt tillvägagångssätt bygger både på tarmmikrobiomanalys och på bedömningen av din familjs livsstil genom ett livsstilsformulär.
Ordlista:
Mikrob: en samlingsbeteckning för mikroorganismer som bakterier, svampar och virus
Mikrobiota: mikroberna som finns på en viss plats, som tarmen
Mikrobiom: ursprungligen de kollektiva mikrobiella genom som styr mikrobernas funktion, men används numera även för att beskriva mikrobiotan och dess aktivitet i en specifik miljö [49].
Metagenom: det kollektiva genetiska materialet (DNA) som erhålls från ett prov
-
Metagenomisk sekvensering: är en teknik som används för att analysera det genetiska materialet från en hel gemenskap av mikroorganismer i ett prov. Detta är den teknik som Alba Health använder för att analysera tarmmikrobiomet från ett avföringsprov.
[1] RC Robertson, AR Manges, BB Finlay och AJ Prendergast, "The Human Microbiome and Child Growth - First 1000 Days and Beyond," Trends Microbiol., vol. 27, nr. 2, s. 131–147, 2019, doi: 10.1016/j.tim.2018.09.008.
[2] A. Likhar och MS Patil, "Vikten av maternal näring under de första 1 000 dagarna av livet och dess effekter på barns utveckling: En narrativ recension," Cureus, vol. 14, nr. 10, s. 8–13, 2022, doi: 10.7759/cureus.30083.
[3] SP Wiertsema, J. van Bergenhenegouwen, J. Garssen och LMJ Knippels, "Samspelet mellan tarmmikrobiomet och immunsystemet i samband med infektionssjukdomar under hela livet och näringens roll för att optimera behandlingsstrategier," Nutrients. vol. 13, nr. 3, s. 1–14, 2021, doi: 10.3390/nu13030886.
[4] BM Henrick et al., "Bifidobacteria-medierat immunsystem imprinting tidigt i livet," Cell, vol. 184, nr. 15, s. 3884-3898.e11, 2021, doi: 10.1016/j.cell.2021.05.030.
[5] JF Cryan et al., "The microbiota-gut-brain axis," Physiol. Rev., vol. 99, nr. 4, s. 1877–2013, 2019, doi: 10.1152/physrev.00018.2018.
[6] E. Sherwin, KV Sandhu, TG Dinan och JF Cryan, "May the Force Be With You: The Light and Dark Sides of the Microbiota–Gut–Brain Axis in Neuropsychiatry," CNS Drugs, vol. 30, nej. 11, s. 1019–1041, 2016, doi: 10.1007/s40263-016-0370-3.
[7] JF Cryan och TG Dinan, "Sinneförändrande mikroorganismer: Inverkan av tarmmikrobiotan på hjärnan och beteendet," Nat. Rev. Neurosci., vol. 13, nr. 10, s. 701–712, 2012, doi: 10.1038/nrn3346.
[8] J. Tan, C. McKenzie, M. Potamitis, AN Thorburn, CR Mackay och L. Macia, The Role of Short-Chain Fatty Acids in Health and Disease, 1st ed., vol. 121. Elsevier Inc., 2014. doi: 10.1016/B978-0-12-800100-4.00003-9.
[9] K. Korpela, "Diet, mikrobiota och metabolisk hälsa: avvägning mellan sackarolytisk och proteolytisk fermentering," Annu. Rev. Food Sci. Technol., vol. 9, nr. December 2017, s. 65–84, 2018, doi: 10.1146/annurev-food-030117-012830.
[10] M. Kalliomäki, MC Collado, S. Salminen och E. Isolauri, "Tidiga skillnader i fekal mikrobiota sammansättning hos barn kan förutsäga övervikt," Am. J. Clin. Nutr., vol. 87, nr. 3, s. 534–538, 2008, doi: 10.1093/ajcn/87.3.534.
[11] M. Bélteky, PL Milletich, AP Ahrens, EW Triplett och J. Ludvigsson, "Spädbarns tarmmikrobiom sammansättning korrelerade med förvärv av typ 1-diabetes i den allmänna befolkningen: ABIS-studien," Diabetologia, vol. 66, nr. 6, s. 1116–1128, 2023, doi: 10.1007/s00125-023-05895-7.
[12] G. Clarke, RM Stilling, PJ Kennedy, C. Stanton, JF Cryan och TG Dinan, "Minireview: Gut microbiota: The neglected endocrine organ," Mol. Endocrinol., vol. 28, nr. 8, s. 1221–1238, 2014, doi: 10.1210/me.2014-1108.
[13] JG LeBlanc, C. Milani, GS de Giori, F. Sesma, D. van Sinderen och M. Ventura, "Bakterier som vitaminleverantörer till deras värd: A gut microbiota perspective," Curr. Opin. Biotechnol., vol. 24, nr. 2, s. 160–168, 2013, doi: 10.1016/j.copbio.2012.08.005.
[14] WM De Vos, H. Tilg, M. Van Hul och PD Cani, "Gut microbiome and health: Mechanistic insights," Gut, s. 1020–1032, 2022, doi: 10.1136/gutjnl-2021-326789.
[15] RE Moore och SD Townsend, "Temporal development of the infant gut microbiome," Open Biol., vol. 9, nr. 9, 2019, doi: 10.1098/rsob190128.
[16] A. Sarkar, JY Yoo, SVO Dutra, KH Morgan och M. Groer, "Sambandet mellan tidig tarmmikrobiota och långsiktig hälsa och sjukdomar," J. Clin. Med., vol. 10, nr. 3, s. 1–24, 2021, doi: 10.3390/jcm10030459.
[17] MC Arrieta, LT Stiemsma, N. Amenyogbe, E. Brown och B. Finlay, "Tarmmikrobiomet i tidigt liv: hälsa och sjukdom," Front. Immunol., vol. 5, nr. AUG, s. 1–18, 2014, doi: 10.3389/fimmu.2014.00427.
[18] TS Postler och S. Ghosh, "Understanding the Holobiont: Hur mikrobiella metaboliter påverkar människors hälsa och formar immunsystemet," Cell Metab., vol. 26, nr. 1, s. 110–130, 2017, doi: 10.1016/j.cmet.2017.05.008.
[19] N. Rolhion och B. Chassaing, "När patogena bakterier möter tarmmikrobiotan," Philos. Trans. R. Soc. B Biol. Sci., vol. 371, nr. 1707, 2016, doi: 10.1098/rstb.2015.0504.
[20] AJ Macpherson och NL Harris, "Interaktioner mellan kommensala tarmbakterier och immunsystemet," Nat. Rev. Immunol., vol. 4, nr. 6, s. 478–485, 2004, doi: 10.1038/nri1373.
[21] N. Ottman, H. Smidt, WM de Vos och C. Belzer, "Funktionen av vår mikrobiota: vem finns där ute och vad gör de?" Front. Cell. Infektera. Microbiol., vol. 2, nr. augusti, sid. 104, 2012, doi: 10.3389/fcimb.2012.00104.
[22] K. Hou et al., "Microbiota in health
Vill du utforska ditt barns tarmhälsa? Albas banbrytande test ger dig insikter om ditt barns tarmhälsa och erbjuder vägledning för hur du kan förbättra den, i samarbete med en certifierad närings- och hälsocoach.
Testa Alba
Följ med oss i arbetet mot ökad förståelse för tarmhälsa i kommande generationer.